为什么要买家庭共享健康保障计划?

给付+报销,双重保障一次搞定!

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最高600万医疗保额!

产品详情

理赔流程

  1. 1电话报案:拨打95522-3报案线上报案:关注【泰康在线保险】微信公众号——我的服务——我要理赔,自助申请
  2. 2 线下审核:准备好理赔影像资料并发送到以下邮箱tklp@taikanglife.com
    线上审核:按照提示上传理赔资料,工作人员将在1个工作日内审核您的理赔申请,您可在微信中自助查询理赔进度
  3. 3寄送资料原件:在我们审核后,会告知您寄送理赔资料原件到指定地点
  4. 4赔付保险金:赔付保险金到指定账户,本次理赔完成并结案

理赔资料

申请项目 应备材料
医疗 费用型 1、诊断证明/出院小结/住院病历
2、发票及费用清单/处方
1、索赔申请书(泰康在线→客户服务→单证下载)
2、保险单(重疾与身故提供)
3、有效身份证件
①委托办理的,需提供受委托人身份证明
②若被保险人未成年,需提供监护人身份证明及关系证明
4、申请人银行账户 (银行卡)照片或复印件
5、有公安机关等第三方介入的意外事故,需提供意外事故证明
重大疾病 给付型 诊断证明/出院小结/住院病历、病理报告及其它检查报告

不能理赔的情况

  • 医疗报销:
  • 对于被保险人因以下任何情形而发生的任何费用,保险人不承担赔偿保险金的责任:
  • (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病;
  • (三)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
  • (四)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
  • (五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (六)核爆炸、核辐射或核污染;
  • (七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;
  • (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
  • (九)被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (十)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
  • (十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;
  • (十二)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;
  • (十三)被保险人在非本合同约定的医疗机构就诊发生的医疗费用;
  • (十四)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
  • (十五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
  • (十六)康复治疗或训练、修养或疗养、健康体检、隔离治疗、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具(义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等)及其安装;
  • (十七)预防性治疗、实验性或试验性治疗。
  • 重大疾病:
  • 因下列情形之一导致被保险人罹患本合同定义的重大疾病的,保险人不承担给付保险金的责任:
  • (一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (二) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • (三) 被保险人主动吸食或者注射毒品;
  • (四) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;
  • (五) 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(但符合本合同“输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”定义的不在此限);
  • (六) 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
  • (七) 核爆炸、核辐射或者核污染;
  • (八) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。
  • 因上述第(一)项情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的,保险人不承担保险责任,本合同终止,保险人不退还保险费。
  • 因上述第(二)项至第(八)项情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的,本合同终止,保险人计收保险责任开始之日起至合同终止之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费。
  • 以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准
  • Q :本产品是否有犹豫期?

    A :本产品有15天犹豫期,犹豫期内退保,可全额退还保费。

  • Q :什么是等待期? 为什要设置等待期?

    A :等待期又称观察期,或免责期,在指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止逆选择,即投保人明知道将发生保险事故,而马上投保获利的行为,本产品中,重大疾病给付保险金中,因非意外原因导致重大疾病的等待期为90天,续保本产品或因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病无等待期;住院医疗保险金中,疾病住院等待期为30天,续保本产品或因意外伤害导致住院的无等待期。

  • Q :电子保单靠谱么?

    A :网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

  • Q :这款产品保障什么?

    A :重大疾病保险金的保障范围为70种常见重大疾病(具体病种详见条款);一般医疗保险金没有病种限制,不论是因普通疾病(如阑尾炎、肺炎等)、意外事故(交通事故、摔倒烫伤等)或重大疾病(癌症等)治疗所花费的医疗费用,均可报销 。

  • Q :如果发生保险事故,需如何理赔?

    A :发生保险事故后,请您拨打全国统一客户服务电话95522-3 报案,也可下载泰康在线APP(【泰康在线】),或关注泰康在线微信公众号(【泰康在线保险】)报案,办理理赔手续,泰康在线的保单可以全国通赔。

  • Q : 什么是责任免除?

    A :责任免除又叫除外责任,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的事项,是对保险责任的限制。具体免责事项详见条款。

  • Q :已经有社保,为什么还有必要买这个产品吗?

    A :有。社保仅对社保范围内发生的医疗费用进行报销,且需要患者先垫付医疗费用。本产品提供两方面的保障,一是重大疾病给付保障,一旦确诊合同约定的重大疾病,即可获得10万元赔付;二是医疗费用报销保障,可覆盖社保外用药、进口药、自费药、器材等,减轻您的经济负担。

  • Q :投保本产品需要体检吗?

    A :本着诚信的原则,本产品无需体检,但您需如实填写健康告知,健康告知通过后即可快速完成投保。

  • Q :续保无等待期的含义是什么?

    A :经投保人向保险人提出续保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人投保申请。

  • Q :可以为家庭成员投保吗?

    A :可以给自己、父母、子女、配偶同时投保,每个人都有自己的专属保单。为多人投保时,全家共享600万医疗保额,保费比单人购买更划算。

  • Q :共享是什么意思?

    A :就是家庭成员一起享受最高600万的医疗报销额度,不论您为3人、4人、6人、8人共同投保,都享受同样的额度,但免赔额不共享。

  • Q :重大疾病给付保险金共享吗?

    A :不共享。为保证您的最大权益,每个家庭成员均可享受10万元的重大疾病给付保险金。

  • Q :投保成功后,如何查询保单?

    A :1. 如果您是注册后投保,可登陆泰康在线或者关注‘泰康在线保险’微信公众号,在您的e站到家保单服务中查询; 2. 如果您是直接投保,会短信提醒您登录用户名和密码,您可根据提示进行操作,查询保单。

  • Q : 保单到期该如何续保?

    A :产品未停售的情况下,保单到期前15天、30天,我司会发短信提醒,您可以点击链接,届时经我司审核如您符合续保条件则可完成续保。

本产品适用的保险条款及报备文件编号和注册号:

  • 泰康在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险(C款),C00019932612018092703122;
  • 泰康在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险(B款),C00019932512019122614551;
  • 泰康在线财产保险股份有限公司附加保额共享保险,C00019932522018110206141;