为什么要买药神保·抗癌特药保障计划?

16种社保目录外抗癌特药,只要1元/月!

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DTP药房直付,药品直接送上门!

产品详情

理赔流程

  1. 1电话报案:保险事故发生后拨打95522-3报案
  2. 2审核:准备好理赔影像资料并发送到以下邮箱tklp@taikanglife.com
  3. 3寄送资料原件:在我们审核后,会告知您寄送理赔资料原件到指定地点
  4. 4赔付保险金:赔付保险金到指定账户,本次理赔完成并结案

理赔须知

  • 报案应在事故发生后48小时内通知保险人。请及时报案,避免给后期理赔带来不必要的麻烦或损失。

理赔资料说明

  • 癌症特种药品费用医疗保险金理赔报案资料:
  • 1、理赔申请书
  • 2、有效身份证明
  • 3、申请人银行储蓄卡账户
  • 4、发票、费用清单、处方
  • 5、病历、诊断证明、出院小结
  • 6、病理报告或其他检验报告
  • 癌症特种药品费用医疗保险金直付申请资料:
  • 1、保险金给付申请书
  • 2、保险单或其他保险凭证正本
  • 3、保险金申请人的身份证明
  • 4、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料
  • 5、医院出具的被保险人诊断证明(病理诊断或加盖医务处公章或具有同等效力公章的临床诊断)、本公司指定或认可的药店出具的药品费用收据或者发票,本公司留存其原件
  • 6、本公司合作的药店出具的药品费用清单、医院出具的被保险人的处方、门诊及住院病历、入出院记录以及与诊断证明相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告
  • 7、若被保险人或受益人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
  • 注:若申请人委托他人办理理赔,需同时提供受托人身份证明资料。如投保人与本公司对需提供证明、资料有其它约定的按约定执行。保险金作为被保人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。申请人申请保险金时,如提供的以上证明和资料不完整,本公司将及时一次性通知申请人补充提供相关证明和资料。

不能理赔的情况

  • 因下列情形之一导致被保险人发生癌症药品费用的,我们不承担赔偿保险金的责任:
  • (一)在中国大陆境外(见8.17)的国家或者地区接受治疗;
  • (二)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
  • (三)被保险人的疾病状况,经审核,确定对申领药品已经耐药,而产生的费用(耐药是指肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)评价标准有进展);
  • (四)未在医院或我们指定或认可的药店购买的药品;
  • (五)未按本合同4.4约定的癌症药品处方审核及购药流程进行购药申请或经申请未审核通过;
  • (六)被保险人用药时长符合援助用药项目(以下简称“援助项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益;
  • (七)被保险人在本合同生效前所患既往症(见8.18)、癌症或已出现的症状、体征,但保险人在承保时已知晓并做出书面认可的不在此限;
  • (八)任何职业病、遗传性疾病(见8.19),先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms 瘤,李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni 综合症),先天性畸形、变形或染色体异常(见8.20)见(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准) 引起的医疗费用;
  • (九)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见8.21)期间;
  • (十)被保险人接种预防癌症的疫苗,进行基因测试以鉴定癌症的遗传性,未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
  • (十一)被保险人曾经或正在使用大剂量的镇静安眠药、迷幻剂、毒品或其他违禁药物,有麻醉剂成瘾、酒精或药物滥用成瘾;
  • (十二)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。
  • Q:什么是抗癌特药?谁适合买药神保?

    A:抗癌特药是指国内已批准上市的新型抗肿瘤药物,包括靶向 药物、免疫药物。药神保集合健康人群共济,是社保、互助 计划、百万医疗险、重疾险的有力补充。

  • Q:这款产品可以为家人投保吗?

    A:可以为家人投保,你可以在药神保投保页面,自主选择为父母、配偶或子女投保。

  • Q:为什么已经有社保,已参加互助计划、已经购买百万医疗保险的用户,仍然要购买这款保险?

    A:癌症发病率高,抗癌特药是全球癌症治疗新趋势,疗效好患者生存质量高,国内新药上市越来越多,但费用昂贵还未能全部纳入社保。 目前市场上的互助计划主要是一次性给付的形态,尚无法解决患者持续治疗开销的保障问题。 目前市场上普通的百万医疗保险保障限定为医院内发生费用 ,如住院或特殊病门诊,且一般明确为保险期间内发生的医疗费用。对于抗癌特药在医院内购买难、自行购药烦且安全无保证、用药周期一般超出一年等问题无法解决。 药神保·抗癌特药保障计划,致力社保补充,解决癌症患者购药贵、购药难、持续用药贵的问题,不限社保,为用户提供提供确诊癌症后两年的抗癌特药供药保障和服务,确保患者用药用得起、拿得到、用得持续,是社保、互助计划、百万医疗险的有力补充。

  • Q:药神保·抗癌特药保障计划保障有哪些?

    A:药神保·抗癌特药保障计划选取了目前国内已上市但未纳入社保目录的12种药品,基本都是近1年来新上市,其中9种为进口药物,详见药品目录及介绍。主要适应癌症包括肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、结直肠癌、骨髓瘤等,具体以国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书为准,并且我们将根据国家批准动态同步调整。

  • Q:什么是DTP药房销售?为什么在DTP药房销售的药品可以确保是正品?

    A:DTP (Direct To Patient)药房销售是指药品生产企业直接把药品放在药房进行销售的模式;根据法规规定,药品生产企业不能直接销售药品,国内特药销售只能发生在DTP药房或医院,其他药房或渠道都不能进行特药售卖。甶于DTP药房销售是药品生产企业直接把药品放在药房进行销售,相当于是药品生产企业的“直营仓库”,因此可以确保药品正品供应。国内目前有DTP药房1000多家。

  • Q:镁信健康是谁?

    A:镁信健康是上海医药集团旗下专注药品支付及患者福利的公司,是众多肿瘤靶向免疫药品的创新药品福利计划指定合作商,并且与国内大部份DTP药房(覆盖30省233个城市,700+家)正式签约且系统打通,可以直接掌握终端网络,根据需求完成供药,最大程度确保药品供应质量和服务水平。上海医药集团是国内前二大的医药流通企业,是国内领先的综合医药集团,是国内A股第一家规模超千亿的医药企业,2018年福布斯全球企业2000强第896位,位列中国医药行业第二,覆盖医药研发、生产、分销、零售并参股了部分外资药企,贯穿整个医药产业链。2018年中国批准上市的20个有全国分销公司代理的进口新药中,上药取得了15个品种的全国总代理权,市场份额绝对领先。

  • Q:你们如何能保证药品供应、药品正品?

    A:根据法规规定,目前国内的抗癌特药,只能在医院或DTP(Direct To Patient,是指药企直接把药品放在药房销售的模式)药房,根据处方销售,没有其他渠道。 泰康在线所选定的药品服务商为镁信健康。其隶属于上海医药集团,已经与国内大部分DTP药房正式签约并系统打通,直接掌握签约药房终端信息,包括库存、订单、支付等,确保可根据需求完成供药。 目前镁信健康签约的药房网络覆盖全国30多个省份,超过200个城市,700多家药房,除不可抗力(药品停产或监管政策调整等)外,可最大程度确保药品供应。 由于签约药房是DTP药房,相当于是药品生产企业的“直营仓库”,因此可以确保药品正品供应。

  • Q:本产品只提供药品直付吗?可以自己先购买了,再来报销吗?

    A:本产品依客户治疗癌症时的实际情况,人性化灵活提供2种理赔方式:1、院内用药,支持事后申请理赔进行费用报销;2、院外用药,支持药店直付服务,领药或送药上门。若因治疗需要,需凭医生处方至院外自费购买的药品的,需直接向泰康在线申请经审核后获得药品直付,不支持自行购药后再来报销。

  • Q:药品供应有保证吗?会不会有了领药凭证却缺货?

    A:服务商镁信健康承诺保证药品供应,除不可抗力(药品停产或监管政策调整等)外,若无法提供药品,但被保险人自行在中国境内(不含港澳台)通过合法途径购买到了药品,凭购药发票可全额报销药款,且每发生一次缺药,额外补偿被保险人2000元。

  • Q:抗癌特药保障计划支持续保吗?

    A:本产品为一年期产品,聚焦定位在保障癌症患者确诊后最早期最需用药时的用药治疗,承担保险期间内确诊的被保险人在确诊后两年治疗期的用药保障和服务。 除以下情形本产品不再接受续保外,都可以续保,且不会因为被保险人的健康状况变化单独调整保费。(1)续保时被保险人的年龄超过85周岁;(2)本产品停售;(3)被保险人身故;(4)被保险人发生过本合同约定的癌症特种药品费用理赔;(5)本合同在被保险人申请续保时已因其他条款所列情况而导致效力终止;(6)不如实告知、欺诈等不符合续保条件的情形。

  • Q:保险到期后的药品费用可以报销吗?

    A:本产品提供确诊后两年的用药保障,即使被保险人在保单到期后,只要在确诊癌症的治疗期内,仍可得一定药品保障。

  • Q:这些药都需要长期用,你们一直可以管吗?

    A:用药需遵从医师处方意见,严格按药品适应症规范要求,本产品保障疾病治疗期内的用药需求,用药保障期限基础版最长不超过确诊后两年

  • Q:送药上门服务,大概要多久?

    A:同城药品配送时效为:同城配送,上午订单,下午送达;下 午订单,第2天上午送达。 异地配送时效为:下单日起,2-5个工作日内送达。 若因服务商镁信健康原因产生配送超过约定时效导致客户投 诉的,则按延迟时日,额外补偿被保险人200元/日。

本产品适用的保险条款及报备文件编号和注册号:

  • 《癌症特种药品费用医疗保险条款》C00019932512020033026111