泰爱保·百万医疗险(2019版)尊享升级!

保额600万,含质子重离子治疗

重疾0免赔,社保报后可100%赔付

一站式服务,就医&理赔不操心!

产品详情

理赔流程

  1. 1电话报案:保险事故发生后拨打95522-3报案
  2. 2审核:准备好理赔影像资料并发送到以下邮箱tklp@taikanglife.com
  3. 3寄送资料原件:在我们审核后,会告知您寄送理赔资料原件到指定地点
  4. 4赔付保险金:赔付保险金到指定账户,本次理赔完成并结案

理赔资料

申请项目 应备材料
医疗 费用型 1、诊断证明/出院小结/住院病历
2、发票及费用清单/处方
1、索赔申请书(泰康在线→客户服务→单证下载)
2、保险单(重疾与身故提供)
3、有效身份证件
①委托办理的,需提供受委托人身份证明
②若被保险人未成年,需提供监护人身份证明及关系证明
4、申请人银行账户 (银行卡)照片或复印件
5、有公安机关等第三方介入的意外事故,需提供意外事故证明
津贴型 诊断证明/出院小结/住院病历/手术津贴索赔需提供手术记录
重大疾病 重大疾病 诊断证明/出院小结/住院病历 、病理报告及其他检查报告

不能理赔的情况

  • (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或服刑期间伤病;
  • (三)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
  • (四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
  • (五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (六)核爆炸、核辐射或核污染;
  • (七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;
  • (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
  • (九)被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (十)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
  • (十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;
  • (十二)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;
  • 以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准
  • Q : 已经投保了长期重疾险,还需要投保百万医疗吗?

    A : 百万医疗和长期重疾险互为补充,长期重疾险是确诊疾病即可按照合同获得赔付,可以解决垫付压力;百万医疗是住院后进行报销的,住院期间的花费在出院后均可报销,二者互为补充,覆盖医疗费用。

  • Q : 一般医疗、重大疾病医疗和质子重离子医疗可以共用免赔额吗?

    A :一般医疗免赔额1万元,即1万元以上的部分,我司会按照合同约定进行赔付。重大疾病医疗和质子重离子医疗无免赔。

  • Q : 投保前已经生的病可以报销么?

    A : 不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

  • Q : 门诊费用可以报销吗?

    A : 被保险人因意外伤害或疾病接受门诊肾透析费、恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用 以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用均可报销。 除上述特殊门诊,其他情况在门诊治疗的小额费用仍需要被保险人自己支付。

  • Q : 投保成功后,如何查询保单?

    A : 若被保人留存了电子邮箱,承保后电子保单会直接发到所留的电子邮箱;可登陆泰康官网,在右上角个人中心中查看!

  • Q : 医疗费用中1万元以下的部分可以拿到公司或者其他保险公司报销么?

    A : 当然可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的公司,或者您投保的其他保险计划获得报销.

本产品适用的保险条款及报备文件编号和注册号:

  • 个人住院医疗保险(C款)条款:C00019932512019042600302,
  • (泰康在线)(备-医疗保险)【2019】(主) 047号;
  • 附加质子重离子医疗保险条款:C00019932522019010901732,
  • (泰康在线)(备-医疗保险)【2019】(附) 023号。