产品详情

1电话报案：拨打95522-3报案线上报案：关注【泰康在线保险】微信公众号——我的服务——我要理赔，自助申请
2 线下审核：准备好理赔影像资料并发送到以下邮箱tklp@taikanglife.com
线上审核：按照提示上传理赔资料，工作人员将在1个工作日内审核您的理赔申请，您可在微信中自助查询理赔进度
3寄送资料原件：在我们审核后，会告知您寄送理赔资料原件到指定地点
4赔付保险金：赔付保险金到指定账户，本次理赔完成并结案

理赔须知

理赔资料	意外/疾病医疗	意外身故	意外伤残
1.保险金给付申请书；	√	√	√
2.被保险人的身份证明；	√		√
3.保险金受益人的有效身份证件；	√	√	√
4.受益人银行账户（银行卡）照片或复印件	√	√	√
5.二级及以上公立医院或保险人指定或认可的医院出具的疾病诊断证明书、出院小结、病理报告、出入院记录及医疗费用收据、发票等；	√
6. 如果已从其他途径获得了补偿，则须提供从其他途径报销的凭证（保险人留存其原件）	√
7.转院治疗者须提供转出医院的转院证明；	√
8.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；	√	√	√
9.国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；		√
10．由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准》出具的被保险人伤残程度的资料或者身体伤残程度评定书；			√
11. 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。	√	√	√

理赔资料

意外/疾病医疗

意外身故

意外伤残

1.保险金给付申请书；

√

2.被保险人的身份证明；

√

3.保险金受益人的有效身份证件；

√

4.受益人银行账户（银行卡）照片或复印件

√

5.二级及以上公立医院或保险人指定或认可的医院出具的疾病诊断证明书、出院小结、病理报告、出入院记录及医疗费用收据、发票等；

√

6. 如果已从其他途径获得了补偿，则须提供从其他途径报销的凭证（保险人留存其原件）

√

7.转院治疗者须提供转出医院的转院证明；

√

8.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

√

9.国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；

√

10．由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准》出具的被保险人伤残程度的资料或者身体伤残程度评定书；

√

11. 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

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不能理赔的情况说明

一般意外

因下列原因造成被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

(一) 投保人的故意行为；

(二) 被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

(四) 被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

(五) 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(六) 核爆炸、核辐射或核污染等放射性污染；

(七) 恐怖袭击；

(八) 被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

(九) 被保险人从事跳伞、滑翔、赛马、马术表演、赛车、拳击等高风险运动或活动；

(十) 被保险人参加任何职业或半职业体育运动或设有奖金、报酬的体育活动；

(十一) 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外；

(十二) 被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的交通工具；

(十三) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的意外；

(十四) 被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）战争（无论宣战与否）、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（二）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间；

（三）被保险人醉酒或服用、吸食、注射毒品、管制药品的影响期间；

（四）被保险人因受当地司法当局拘禁或被判入狱期间；

（五）被保险人无有效操作证操作施工设备期间；

（六）被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间；

（七）被保险人从事本保险合同内列明高危工种和职业所对应的工作或活动期间。

意外医疗

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担赔偿保险金的责任：

（一）在中国境外的国家或者地区接受治疗；

（二）被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（三）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）；

（四）疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（七）核爆炸、核辐射、核污染等放射性污染；

（八）恐怖袭击；

（九）被保险人从事跳伞、滑翔、赛马、马术表演、赛车、拳击等高风险运动或活动；

（十）被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的交通工具；

(十一) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的意外。

被保险人在下列期间遭受意外伤害导致发生医疗费用的，保险人不承担赔偿保险金责任：

（一）战争（无论宣战与否）、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（二）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间；

（三）被保险人醉酒或服用、吸食、注射毒品、管制药品的影响期间；

（四）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；

（五）被保险人无有效操作证操作施工设备期间；

（六）被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间；

（七）被保险人从事本合同内列明高危工种和职业所对应的工作或活动期间。

交通意外

因下列原因造成被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

(一)投保人的故意行为；

(二)被保险人离开合同约定的交通工具期间发生的事故；

(三)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(四)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

(五)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

(六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(七)核爆炸、核辐射或核污染等放射性污染；

(八)恐怖袭击；

(九)被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；

(十一)被保险人严重违反道路交通安全管理部门关于安全驾驶或者承运部门关于安全乘坐的规定；

(十二)战争、军事行动、暴动或武装叛乱；

(十三)被保险人醉酒或服用、吸食、注射毒品。

其他任何不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿。

非机动车驾驶人意外

因下列原因或存在下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（四）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间驾驶非机动车；

（五）被保险人猝死；

（六）被保险人驾驶的非机动车因改装改变了技术参数或使用功能；

（七）被保险人驾驶非机动从事载客运输、物流等经营活动期间；

（八）被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间；

（九）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（十）核爆炸、核辐射或核污染；

（十一）非机动车上固定的机具、设备内的机械或电器故障。

若由于上述第（一）项原因导致被保险人身故、伤残的，保险人有权解除合同，不承担保险责任，并不退还保险费。

若由于上述第（二）项至第（十一）项列明的责任免除情形导致被保险人身故、伤残的，保险人不承担保险责任；导致被保险人身故的，本合同终止，保险人按短期费率表向投保人退还保险费。

以上内容仅为摘要，详细内容请以条款约定为准

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理赔须知

不能理赔的情况说明

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